Ondrej 17
Dobrý den,
potřeboval bych se zeptat, kde nejlépe sehnat pomoc s psychiatrickou diagnostikou, konkrétně by se v mém případě jednalo o úzkostlivou poruchu (GAD), depresi a ADHD.
Již několik let docházím ke svému psychiatrovi, na kterého jsem dostal kontakt od svého psychologa (ten můj problém nazval jako středně těžkou až těžkou depresi s úzkostlivou poruchou). Psychiatr mi nejdřív předepsal SSRI – Cipralex (Escitalopram) 10 mg denně, po několika měsících navýšeno na 15 mg denně. Poté jsem prášky vysadil, zhoršil se a po roce jsem opět vyhledal pomoc psychiatra. Tentokrát mi předepsal SNRI – Argofan (Venlafaxin), který již několik měsíců užívám v dávce 300 mg denně a k tomu užívám i Trittico 150 mg 2/3 tablety. Souběžně chodím, dohromady 3 roky, na terapie k psychologovi.
Hlavní důvod, proč píšu je ten, že jsem začal o komplexnosti a provázanosti těchto 3 zmíněných poruch zajímat a už více než rok a půl na sobě sleduji známky chování odpovídající ADHD (přesněji zastaralý termín ADD, tedy méně hyperaktivní a více problém s pozorností). Psychiatr mi po mém dotazu ohledně diagnostiky ADHD sdělil, že je to k ničemu, že je důležitější řešit momentální potíže, a že i kdybych byl diagnostikován s ADHD, tak že to nic nezmění. Dále dodal klasické klišé, že dneska v sobě vidí ADHD každý druhý.
Já bych se tedy chtěl zeptat, jak v takovém případě postupovat – zkusit místo psychiatra svojí obvodní lékařku, zaplatit si diagnostiku v soukromé klinice? Opravdu si v tomto nevím rady. Rád bych chtěl důkladné vyšetření, kde se bude k pacientům přistupovat vlídně a chápavě. Nehledám žádnou nálepku, ale spíše pomoc identifikovat problém, abych nemusel řešit důsledky příznaků, ale efektivně jim dokázal předcházet a naučit se sám se sebou více pracovat, pokud by diagnostika něco odhalila.
Také nevím, jak to funguje běžně u psychiatrů, protože já vlastně nemám skoro žádnou zprávu o svém stavu, vždy u psychiatra sedím zhruba 10 minut, zeptá se mě „jak se mi žije“, buď mi rovnou vystaví eRecept na léky, nebo případně upraví dávku, nebo v posledním případě předepíše podpůrné léky na snížení vedlejších účinků antidepresiv (viz. Argofan a Trittico na zkvalitnění spánku a jeho délky).
Již dlouho se potýkám s poměrně velkou nejistotou ohledně psychiatra, protože si připadám, jako by to bylo vedeno „podpultově“. Důvěřuji mu, ale zároveň mám k němu paralelně takový otazník, a tak se chci také zeptat, jestli to je běžná praxe, nebo bych měl zvýšit na opatrnosti a začal to řešit jako problém?
Omlouvám se, jestli je tento dotaz příliš dlouhý a předem děkuji za zodpovězení.
Přeji všem, kteří tento dotaz čtou, hezký den a sílu, jste dobří lidé, neztrácejte naději.
Dobrý den,
V prvé řadě bych Vám chtěla poděkovat za to, že jste se obrátil na naši iPoradnu a také bych chtěla ocenit Vaše rozhodnutí převzít více kontroly nad svým duševním zdravím. Úplně rozumím Vašemu rozladění nad situací a stavem, který popisujete. I když je Váš dotaz mířen více zeširoka, pokusím se Vám poradit co nejrelevantněji a takovým způsobem, abyste se co nejlépe zorientoval ve svých možnostech.
Co se týká psychiatrické diagnostiky, určitě je důležité získat komplexní pohled na Vaše duševní zdraví, zejména pokud máte podezření na více souběžných diagnóz. Psychiatři a psychologové se často zaměřují na diagnózy, které nejvíce ovlivňují aktuální kvalitu života, ale pokud cítíte, že ADHD může být dalším významným faktorem, je naprosto legitimní chtít podrobnější nebo komplexnější diagnostiku. Jsou zde pro Vás tyto možnosti – Oslovit specializovanou kliniku zaměřenou na ADHD, kde Vám mohou poskytnout specifickou diagnostiku, a to často i v rámci pojištění. Můžete si pohledat svépomocí na internetu (dle Vašeho bydliště a jiných preferencí). – Další možností je kontaktovat jiného psychiatra, který bude přístupnější k širšímu diagnostickému procesu. – Je také možné obrátit se na Vaši praktickou lékařku a požádat ji o doporučení k jinému psychiatrovi nebo do specializovaného centra.
Co se týče běžné praxe u psychiatrů, tak ta může doopravdy někdy znamenat kratší konzultace zaměřené na sledování průběhu léčby léky a přizpůsobení medikace. Pokud Vám však příliš strohý přístup Vašeho psychiatra nevyhovuje, je to v naprostém pořádku. Můžete například požádat o podrobnější informace a zápis z každého setkání. Někteří psychiatři jsou otevření vytvoření stručné zprávy po každém sezení. Nebo můžete požádat o písemné shrnutí nebo zprávu o dosavadní léčbě, což Vám může pomoci lépe se orientovat ve Vaší léčbě i při případné konzultaci u jiného odborníka.
Co se týká Vaší nejistoty ohledně současné psychiatrické péče, můžete se zamyslet nad tím, zda se cítíte dostatečně respektován a chápán, nebo spíše odbýván. Pokud pochybnosti přetrvávají, můžete své pocity svému současnému psychiatrovi sdělit a zároveň mu říci, jak jinak byste si to představoval. Kdyby se Váš návrh na zlepšení nesetkal s pochopením, nebo by byl nadále ignorován, je úplně v pořádku obrátit se na jiného odborníka. Někdy může i změna psychiatra nebo doplňková diagnostika poskytnout jiný úhel pohledu a dodat potřebnou jistotu v léčbě. Je pravdou, že psychiatr doopravdy hlavně předepisuje léky, a podpory v podobě povídání se Vám dostane spíše u psychoterapeuta nebo psychologa. Ovšem určitou míru spokojenosti máte právo cítit i při setkávání se s Vaším psychiatrem, přestože vaše společné setkání zabere v porovnání s psychoterapii mnohem kratší čas. Takže je velice dobře, že to chcete řešit a neignorujete své pocity nespokojenosti. Citlivý a podpůrný vztah s jakýmkoli lékařem hraje vždy v procesu uzdravování člověka velice významnou roli.
Doufám, že Vám alespoň některé informace z mé odpovědi přijdou užitečné a pomohou Vám na další cestě Vašeho uzdravování. Přeji Vám také mnoho úspěchů a sil k lepšímu porozumění Vašemu duševnímu zdraví.
S pozdravem,
Radka Pavelková
Dotaz administrovala: Jitka Fialová pracovnice v sociálních službách
Ondrej 17
Dobrý den,
potřeboval bych se zeptat, kde nejlépe sehnat pomoc s psychiatrickou diagnostikou, konkrétně by se v mém případě jednalo o úzkostlivou poruchu (GAD), depresi a ADHD.
Již několik let docházím ke svému psychiatrovi, na kterého jsem dostal kontakt od svého psychologa (ten můj problém nazval jako středně těžkou až těžkou depresi s úzkostlivou poruchou). Psychiatr mi nejdřív předepsal SSRI – Cipralex (Escitalopram) 10 mg denně, po několika měsících navýšeno na 15 mg denně. Poté jsem prášky vysadil, zhoršil se a po roce jsem opět vyhledal pomoc psychiatra. Tentokrát mi předepsal SNRI – Argofan (Venlafaxin), který již několik měsíců užívám v dávce 300 mg denně a k tomu užívám i Trittico 150 mg 2/3 tablety. Souběžně chodím, dohromady 3 roky, na terapie k psychologovi.
Hlavní důvod, proč píšu je ten, že jsem začal o komplexnosti a provázanosti těchto 3 zmíněných poruch zajímat a už více než rok a půl na sobě sleduji známky chování odpovídající ADHD (přesněji zastaralý termín ADD, tedy méně hyperaktivní a více problém s pozorností). Psychiatr mi po mém dotazu ohledně diagnostiky ADHD sdělil, že je to k ničemu, že je důležitější řešit momentální potíže, a že i kdybych byl diagnostikován s ADHD, tak že to nic nezmění. Dále dodal klasické klišé, že dneska v sobě vidí ADHD každý druhý.
Já bych se tedy chtěl zeptat, jak v takovém případě postupovat – zkusit místo psychiatra svojí obvodní lékařku, zaplatit si diagnostiku v soukromé klinice? Opravdu si v tomto nevím rady. Rád bych chtěl důkladné vyšetření, kde se bude k pacientům přistupovat vlídně a chápavě. Nehledám žádnou nálepku, ale spíše pomoc identifikovat problém, abych nemusel řešit důsledky příznaků, ale efektivně jim dokázal předcházet a naučit se sám se sebou více pracovat, pokud by diagnostika něco odhalila.
Také nevím, jak to funguje běžně u psychiatrů, protože já vlastně nemám skoro žádnou zprávu o svém stavu, vždy u psychiatra sedím zhruba 10 minut, zeptá se mě „jak se mi žije“, buď mi rovnou vystaví eRecept na léky, nebo případně upraví dávku, nebo v posledním případě předepíše podpůrné léky na snížení vedlejších účinků antidepresiv (viz. Argofan a Trittico na zkvalitnění spánku a jeho délky).
Již dlouho se potýkám s poměrně velkou nejistotou ohledně psychiatra, protože si připadám, jako by to bylo vedeno „podpultově“. Důvěřuji mu, ale zároveň mám k němu paralelně takový otazník, a tak se chci také zeptat, jestli to je běžná praxe, nebo bych měl zvýšit na opatrnosti a začal to řešit jako problém?
Omlouvám se, jestli je tento dotaz příliš dlouhý a předem děkuji za zodpovězení.
Přeji všem, kteří tento dotaz čtou, hezký den a sílu, jste dobří lidé, neztrácejte naději.
Dobrý den,
V prvé řadě bych Vám chtěla poděkovat za to, že jste se obrátil na naši iPoradnu a také bych chtěla ocenit Vaše rozhodnutí převzít více kontroly nad svým duševním zdravím. Úplně rozumím Vašemu rozladění nad situací a stavem, který popisujete. I když je Váš dotaz mířen více zeširoka, pokusím se Vám poradit co nejrelevantněji a takovým způsobem, abyste se co nejlépe zorientoval ve svých možnostech.
Co se týká psychiatrické diagnostiky, určitě je důležité získat komplexní pohled na Vaše duševní zdraví, zejména pokud máte podezření na více souběžných diagnóz. Psychiatři a psychologové se často zaměřují na diagnózy, které nejvíce ovlivňují aktuální kvalitu života, ale pokud cítíte, že ADHD může být dalším významným faktorem, je naprosto legitimní chtít podrobnější nebo komplexnější diagnostiku. Jsou zde pro Vás tyto možnosti – Oslovit specializovanou kliniku zaměřenou na ADHD, kde Vám mohou poskytnout specifickou diagnostiku, a to často i v rámci pojištění. Můžete si pohledat svépomocí na internetu (dle Vašeho bydliště a jiných preferencí). – Další možností je kontaktovat jiného psychiatra, který bude přístupnější k širšímu diagnostickému procesu. – Je také možné obrátit se na Vaši praktickou lékařku a požádat ji o doporučení k jinému psychiatrovi nebo do specializovaného centra.
Co se týče běžné praxe u psychiatrů, tak ta může doopravdy někdy znamenat kratší konzultace zaměřené na sledování průběhu léčby léky a přizpůsobení medikace. Pokud Vám však příliš strohý přístup Vašeho psychiatra nevyhovuje, je to v naprostém pořádku. Můžete například požádat o podrobnější informace a zápis z každého setkání. Někteří psychiatři jsou otevření vytvoření stručné zprávy po každém sezení. Nebo můžete požádat o písemné shrnutí nebo zprávu o dosavadní léčbě, což Vám může pomoci lépe se orientovat ve Vaší léčbě i při případné konzultaci u jiného odborníka.
Co se týká Vaší nejistoty ohledně současné psychiatrické péče, můžete se zamyslet nad tím, zda se cítíte dostatečně respektován a chápán, nebo spíše odbýván. Pokud pochybnosti přetrvávají, můžete své pocity svému současnému psychiatrovi sdělit a zároveň mu říci, jak jinak byste si to představoval. Kdyby se Váš návrh na zlepšení nesetkal s pochopením, nebo by byl nadále ignorován, je úplně v pořádku obrátit se na jiného odborníka. Někdy může i změna psychiatra nebo doplňková diagnostika poskytnout jiný úhel pohledu a dodat potřebnou jistotu v léčbě. Je pravdou, že psychiatr doopravdy hlavně předepisuje léky, a podpory v podobě povídání se Vám dostane spíše u psychoterapeuta nebo psychologa. Ovšem určitou míru spokojenosti máte právo cítit i při setkávání se s Vaším psychiatrem, přestože vaše společné setkání zabere v porovnání s psychoterapii mnohem kratší čas. Takže je velice dobře, že to chcete řešit a neignorujete své pocity nespokojenosti. Citlivý a podpůrný vztah s jakýmkoli lékařem hraje vždy v procesu uzdravování člověka velice významnou roli.
Doufám, že Vám alespoň některé informace z mé odpovědi přijdou užitečné a pomohou Vám na další cestě Vašeho uzdravování. Přeji Vám také mnoho úspěchů a sil k lepšímu porozumění Vašemu duševnímu zdraví.
S pozdravem,
Radka Pavelková
Dotaz administrovala: Jitka Fialová pracovnice v sociálních službách
